domingo, 9 de marzo de 2014

Buenas buenas, les comento mi rotación de la semana pasada, la cual fue bastante curiosa ya que se había cortado la luz en parte del edificio.
Con respecto a la paciente que me llamo la atención esta era una mujer de 80 años, la cual consulta por dificultadas para tragar los alimentos y porque se ahogaba con los mismos. La señora era normotensa (120-70 mmHg), ex tabaquista, EPOC, y con antecedentes de una lobectomía pulmonar. Por motivo de los síntomas que refería la paciente el médico le solicito una VEDA la cual informo una estenosis esofágica y signos inflamatorios e irritativos. El médico que le realizo la VEDA le había comentado que podía realizarse una dilatación a través de un balón, a lo que el medico de familia no estaba muy desacuerdo con realizarle este procedimiento a esta paciente, debido a su edad y sus múltiples comorbilidades. Con lo cual opto por un plan terapéutico con cambios dietarios y pantoprazol.
Mis preguntas son:
Es la edad realmente una contraindicación para este procedimiento?
Es suficiente el cambio dietario o indefectiblemente deberá terminar realizándose la dilatación? y de ser que tenga que realizarse no sería peor cuando tenga más edad?
Saludos!!!!!!!! Que terminen bien el domingo!!!!!

4 comentarios:

  1. Buenisimo Hernan, para el miércoles busquen las indicaciones de la dilatación con el balón, contraindicaciones y posibles complicaciones.
    Saludos

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  2. Lo que encontré en relación a la dilatación con balón la edad no se presentaba como una contraindicación para realizar el procedimiento.
    Las contraindicaciones para el mismo serían:
    1. Absolutas: Perforación de esófago
    2. Relativas: Trastorno de coagulación, enfermedad cardiopulmonar severa, compresión extrínseca

    Entre las indicaciones encontré lo siguiente:
    1. Estenosis por reflujo
    2. Secundario a ingesta de cáusticos
    3. Acalasia
    4.Anillos o membranas esofágicos

    La principal complicación, aunque infrecuente, es la perforación esofágica.

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  3. La verdad es que encontré lo mismo que Jose, sólo quizás como otra indicación de la dilatación, el espasmo esofágico difuso.
    también se puede tomar como tratamiento los inhibidores de la bomba de protones si es causado ERGE, lo que me hace pensar que es a eso a lo que apunta el médico indicando un cambio de dieta, pero por lo demás no encuentro indicación como tratamiento principal eso.

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  4. Encontré lo mismo que uds chicas, lo único que podría agregar como complicaciones: puede que el revestimiento del esófago se desgarre y ocurra un sangrado. Las complicaciones de enfermedades cardíacas o pulmonares son riesgos potenciales si se utilizan sedantes

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