Mi caso mas interesante de esta rotación es parecido al de jo!
Problemas crónicos activos:
HTA
Regulación intestinal alterada
O: Dolor hipocondrio derecho localizado , no irradia, y fluctuante.
TA 145/95
Palpación abdominal normal.
E: HTA no controlada
Constipacion
P: Restablecer dieta y cumplimiento estricto.
Tratar la HTA
Realizar Actv física
Ecografia Abdominal
Este caso no me llamo la atención para realizar una pregunta de exfamenes de laboratorio, fisicos etc. Sino que este paciente era la primera vez que consultaba, no tenia med de cabecera y estableció que su ultima consulta a un doc era de hace 3 años.
Yo me preguntaba si esa eco era para una segunda consulta y no perder al paciente .. y poder controlar y estudiar y seguir la HTA. o realmente parece necesaria en este cuadro. Y que otro método podría tener para poder hacer que el paciente vuelva a mi consulta sin tener que atarlo de algún estudio.
La verdad que podría ser, si lo "enganchás" pidiéndole algún "estudio copado" siendo el paciente medio hipocondríaco, quizás es la única manera de poder hacer que vuelva y de a poco ir tratando el tema de la hipertensión no controlada. Si fuera solo constipación iría con dieta alta en fibras, algunos suplementos y nada más, no creo que amerite ninguna ecografía.
ResponderEliminarOpino que tampoco el caso amerita para una ecografía igual que en mi caso anterior, creo que el dolor podría deberse a presencia de gases y al mismo estado de constipación. Quizás se pidió la eco sospechando cólicos biliares, si las características del dolor apuntaban a ese posible diagnóstico.
ResponderEliminarEn mi opinion no creo que sea necesario pedir estudios si no es que se está sospechando de algo, sólo para estimular que el paciente vuelva a la consulta, quizas deberia buscar una estrategia a traves de la cual se busque motivar a la paciente en cuanto al control de su HTA, mas aún si tiene ciertos rasgos hipocondriacos.
una constipación solo la vas a estudiar cuando se haga crónica o recurrente, o cuando esté asociada a otros signos de alarma, no a cualquiera que venga porque hace tres días no hace caqui.
ResponderEliminarsi el paciente sabe que tiene HTA y nunca le importó ocuparse, dudo que se sienta obligado a volver solo porque tiene hecha un eco y quedó pendiente que el médico la evalúe. ahí coincido con josefa, tratarías de involucrarlo más en su cuidado y en el control de su presión, tal vez explicándole los riesgos a los que está expuesto por tener HTA no controlada, cosas así...
suena raro que tuviera "rasgos hipocondríacos" ya que estos pacientes son siempre los que quieren tener un diagnóstico, los que consultan una y mil veces para que les digan que tienen algo; no los veo alejándose del médico por 3 años...
El tipo era psicólogo, y aparentemente uno groso. Fue su decisión y parte de terapia digamos, alejarse de los consultorios.. jaja. Pero la hta realmente la tenia y no le importaba.
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