Buenas y santas!! en mi último consultorio no hubo mucho, pero bueno. He aquí:
Paciente masculino de 46 años.
Antecedentes: obesidad, TBQ
S: aparte de consultar por los resultados de la ergometría que se realizó, también consulta por una gonalgia de rodilla izquierda que al ser una persona que entrena mucho (corriendo) le genera mal estar
O: normotenso, IMC normal, ergometría con 15 mets donde en el máximo esfuerzo se observan cambios en el ECG pero que se recupera con normalidad al disminuir el esfuezo.
E: (no dijo el diagnóstico presuntivo y yo mirando el ECG no lo pude deducir)
P: IC con cardiología.
Mis preguntas son:
en paciente sano (sin atc cadiovasculares) que entrena, ¿cuándo se le pide ergometría, cuántas horas por semana tendría que entrenar para pedírsela?. A partir de qué edad se pide en quienes entrenen mucho?
Medio medio mi UDA sorry pero los demás eran unos casos de chequeo general y dos visitadores médicos que nos regalaron biromes jaja.
Buena semana!!
En función de lo que leí y de lo que vimos en cardio la ergometria supone un método esencial para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en individuos sintomáticos (principalmente ACE) pero así también para la valoración del pronóstico y capacidad funcional de un individuo despues de un evento coranario.
ResponderEliminarNo sabía que también se realizaba a individuos deportistas, y según lo que encontré en las guías de práctica clínica de la Sociedad Espanola las indicaciones para una ergometria en personas deportistas son las siguientes:
Indicaciones de la prueba de esfuerzo en deportistas
- valoración de deportistas con sospecha de cardiopatía o cardiopatía diagnosticada como indicación de aptitud para la práctica deportiva. Deportistas con alteraciones electrocardiográficas basales con objeto de establecer su relación con el entrenamiento físico. Evaluación de la capacidad funcional en deportistas de competición, prescripción de cargas de trabajo y valoración de la progresión tras un programa de entrenamiento físico. Deportistas con sospecha de asma inducida por el ejercicio
- deportistas asintomáticos, mayores de 35 años y con dos o más factores de riesgo, como valoración de la aptitud para la práctica deportiva. Deportistas asintomáticos menores de 35 años con historia familiar de muerte súbita inexplicable relacionada con el ejercicio en familiares de primer grado jóvenes.
Una recomendación de tipo D es la siguiente:
- deportistas menores de 35 años para detección de cardiopatía. Ellos lo definen como clase III: existe evidencia y/o acuerdo general en que el procedimiento o tratamiento no es útil y efectivo y en algunos casos puede ser peligroso.
Sin apuntar a los individuos deportistas, también encontré lo siguiente: "Basándose en consideraciones pronósticas, la prueba de esfuerzo en individuos asintomáticos con uno o más factores de riesgo (varones de más de 40 años o mujeres de más de 50 años) puede aportar una información pronóstica importante."
http://www.revespcardiol.org/es/guias-practica-clinica-sociedad-espanola/articulo/10804/
hello, para agregar un poquito de data a lo que bien dijo jose yo encontre que muchas asociaciones recomiendan realizar un screening cardiovascular en los deportistas de alto rendimiento y en la poblacion que realize deportes. Aunque....
ResponderEliminar"La escasa probabilidad de encontrar anormalidades cardiacas significativas en el screening cardiovascular previo (SP) ha generado debate en la comunidad medica. La practicidad y la utilidad de la SP ha sido limitada por la baja prevalencia de enfermedades cardiovasculares en la población general y en particular la deportiva. A pesar de esto, las anormalidades cardiacas subyacente en deportistas, deben ser detectadas, por ser las mismas, causas potenciales de colapso cardiovascular durante la práctica deportiva."
http://www.fac.org.ar/scvc/llave/exercise/sanagua/sanaguae.htm
Aunque en este trabajo no incluye a la ergometria :(
saludos!!!